本文摘选自：《临床营养管理——基础、技能与案例》，化学工业出版社 P225-234

　　阜外华中心血管病医院儿童心脏中心重症监护室（以下称为先天性心脏病重症病区）住院患者以儿童先天性心脏病术后监护期患者为主，并收治了少量的急诊儿童pg电子模拟器试玩在线重症和成人先天性心脏病患者。营养会诊是临床营养工作的核心内容，其工作模式由个人习惯向科学化、规范化、流程化转变，已是迫在眉睫。本案例以营养科孙医师重点负责的先天性心脏病重症病区营养会诊工作为例，介绍周期性闭环管理方法在该病区的应用及2022年营养会诊行动计划（见表17-1）。 其全部工作分为事前、事中和事后三个阶段，本案例中步骤一至步骤四分别对应介绍了事前阶段的文献复习、病区调查、分析拟定、相关准备四个步骤。

　　1. 目的 按照临床专业为主、护理和营养专业为辅的原则，对近五年先天性心脏病重症病区常见病种的临床营养相关学术权威性指导类案例（指南、标准、共识、临床路径、专家建议等）进行检索、提取，参考临床营养学MAIE模型的结构进行汇总，以期提高负责该病区的营养科医师对相关权威证据信息的掌握程度，增加病区医护对其的认可和支持。

　　（1）确定检索策略 根据相关背景资料，如病区主要患病人群及其特征、主要病种及特征等要素，选择“先天性心脏病”“危重症期”“围手术期”“儿童/儿科”“营养”“指南/共识/标准”为检索主题词，制定检索表达式。具体为（主题：先天性心脏病or围手术期or危重症期）and （主题：儿童or儿科）and（主题：营养）and（题名：指南or共识or标准or规范or手册）and Date：2016-2021。检索营养相关领域的临床指南、共识等循证资源。具体检索信息见表17-2。

　　（2）检索与筛选营养科孙医师进行独立检索，营养科陶宇昌医师复核检索过程和结果。两名营养医师按照信息检索一般方法共同制定纳入和排除标准。由孙医师根据纳入和排除标准 对文献进行筛选，陶医师复核筛选结果。

　　①纳入标准。具体内容为：①研究对象为上述重症监护室围手术期先天性心脏病患儿； ②内容涉及临床营养等；③对已修订或更新的文献，纳入最新版本；④语言限定为中文或英文。

　　②排除标准。具体内容为：①信息不全或无法获取全文的文献；②重复发表的文献;③ 原始文献。

　　（3）提取与汇总 根据纳入文献汇总基本信息，制作《先天性心脏病重症病区常见病种营养相关文献基本信息表》。表内项目包含：题目、发布组织、地区、发布或更新年份、文献类型等。对纳入的指南、共识、手册、标准等文献和相关证据进行梳理、提取、分类、汇总，按 照临床营养管理MAIE模型四个阶段的结构，制作《先天性心脏病重症病区常见病种营养相关 证据信息汇总表》。

　　（1）检索过程 经检索，共纳入6篇文献，其中临床指南2篇、专家共识3篇、推荐1篇。具体检索过程见图17-1。

　　4. 小结 近五年内已发表了一定数量的先天性心脏病重症病区相关营养规范/指南/共识，其主要推荐意见基本一致，但在营养素的具体推荐用量、GRV监测等方面尚不一致。按照MAIE模型结构汇总现有指南/共识，其评估阶段和干预阶段的内容较为丰富，但长期监测与评价阶段是薄弱环节。第二步将对该病区的基本特征、营养工作现状和营养工作主观评价进行调查。